Sepsis y choque séptico en los servicios de urgencias de México: estudio multicéntrico de prevalencia puntual / Sepsis and septic shock in emergency departments of Mexico: a multicenter point-prevalence study

Resumen Introducción: La sepsis es una de las principales causas de consulta en los servicios de urgencias médicas. Objetivo: Identificar la prevalencia de la sepsis en servicios de urgencias médicas de México. Método: Estudio transversal con seguimiento a 30 días de los pacientes con diagnóstico de sepsis o choque séptico; se analizaron las variables demográficas, el manejo y los desenlaces. Resultados: En 68 servicios de urgencias médicas analizados se atendió a 2379 pacientes, de los cuales 307 presentaron sepsis. La prevalencia de la sepsis fue de 12.9 %, con mortalidad global de 16.93 %, que en los casos de sepsis fue de 9.39 % y en los de choque séptico, de 65.85 %; no se identificaron diferencias significativas en las variables demográficas o tipo de hospital. Se observó balance hídrico alto en las primeras tres horas y falta de apego a las recomendaciones internacionales de reanimación superior en los pacientes que fallecieron. Conclusiones: Se encontró alta prevalencia de la sepsis en los servicios de urgencias médicas mexicanos. La mortalidad de los pacientes con choque séptico fue similar e, incluso, mayor a la reportada internacionalmente.

Abstract Introduction: Sepsis is one of the main reasons for consultation at emergency departments. Objective: To identify the prevalence of sepsis in emergency departments of Mexico. Method: Cross-sectional study with a 30-day follow-up of patients diagnosed with sepsis or septic shock; demographic variables, management and outcomes were analyzed. Results: In 68 emergency departments analyzed, 2379 patients were attended to, out of whom 307 had sepsis. The prevalence of sepsis was 12.9 %, and overall mortality was 16.93 %, which in the cases of sepsis was 9.39 %, and in those of septic shock, 65.85 %; no significant differences were identified in demographic variables or type of hospital. A significantly higher fluid balance was observed within the first three hours in those patients who died, as well as a lack of adherence to international resuscitation recommendations. Conclusions: A high prevalence of sepsis was found in Mexican emergency departments. Mortality of patients with septic shock was similar and even higher than that internationally reported.

Asociación entre el índice de agua extravascular pulmonar y el balance hídrico en pacientes críticamente enfermos / Association between extravascular lung water index and fluid balance in critically ill patients / Associação entre água extravascular pulmonar indexada e balanço hídrico em pacientes em estado crítico

Resumen: Introducción: El balance hídrico positivo y el agua extravascular pulmonar medida por termodilución transpulmonar son factores independientes de mortalidad. La inclusión del valor de agua extravascular pulmonar indexada (EVLWi) durante la reanimación inicial impacta en la cantidad de líquido administrado. Aunque no existen antecedentes, buscar una asociación entre ambos parámetros puede llevar a un balance hídrico global negativo guiado por la cantidad de EVLWi. En este estudio retrospectivo se buscó la asociación entre EVLWi y balance hídrico y su impacto en la mortalidad. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes con 20 casos para establecer la asociación entre agua extravascular pulmonar indexada medida por termodilución transpulmonar y balance hídrico total a las 24, 48 y 72 horas, así como con la mortalidad a 30 días. Resultados: Un valor de corte > 11 mL/kg de EVLWi se asoció con un incremento de la mortalidad; a las 24 horas RR 8.0 (95% IC 1.2146-52.6944, p = 0.0306), a las 48 horas RR 4.3778 (95% IC 1.1643-15.7177, p = 0.0286) y a las 72 horas con RR 3.5000 (95% IC 0.9497-12.8983, p = 0.0598). El valor de corte del balance hídrico fue ≥ 3.5 L, sin asociación con la mortalidad RR 0.1789 (95% IC 0.0125-2.5668, p = 0.2054) a las 24 horas, RR 0.5000 (95% IC 0.0854-2.9258, p = 0.4419) a las 48 horas y RR 0.3750 (95% IC 0.0610-2.3059, p = 0.2897) a las 72 horas. La asociación entre balance hídrico total y EVLWi fue r (2) Pearson = 0.01269. Conclusiones: El EVLWi > 11 mL/kg se asoció a un incremento en la mortalidad, a diferencia del balance hídrico. No encontramos correlación entre el balance hídrico y el EVLWi.

Abstract: Introduction: Positive fluid balance and extravascular lung water index (EVLWi) quantified by transpulmonary thermodilution have been important independent mortality prognostic factors. Including EVLWi to guide initial fluid reanimation therapy has a high impact in the amount of administered fluid. Although there is not enough evidence, search for an association between EVLWi and fluid balance could lead to a negative fluid balance driven by EVLWi to improve survival rates. In this retrospective study we search for the association between EVLWi, fluid balance and its impact on mortality. Material and methods: Retrospective, cohort study of 20 cases. We looked for any association between EVLWi by transpulmonary thermodilution and daily fluid balance at 24, 48 and 72 hours and reviewed mortality at 30 days. Results: An EVLWi cutoff value of > 11 mL/kg was associated with a higher mortality; on the first 24 hours with an RR 8.0 (95% CI 1.2146-52.6944, p = 0.0306), at 48 hours RR 4.3778 (95% CI 1.1643-15.7177, p = 0.0286) and at 72 hours RR 3.5000 (95% CI 0.9497-12.8983 p = 0.0598). Fluid balance cutoff value was established at ≥ 3.5 L, but we can't find any association with mortality, RR 0.1789 (95% CI 0.0125-2.5668, p = 0.2054) at 24 hours, RR 0.5000 (95% CI 0.0854-2.9258, p = 0.4419) at 48 hours y RR 0.3750 (95% CI 0.0610-2.3059, p = 0.2897) at 72 hours. The correlation between fluid balance and EVLWi was negative, Pearson's r (2) = 0.01269. Conclusions: EVLWi was associated to a higher mortality. We could not demonstrate an association between fluid balance and EVLWi.

Resumo: Introdução: O balanço hídrico positivo e a água extravascular pulmonar medida por termodiluição transpulmonar são fatores independentes da mortalidade. A inclusão do valor de água extravascular pulmonar indexada (EVLWi) durante a ressuscitação inicial impacta a quantidade de fluido entregue. Embora não haja precedente, buscar uma associação entre os dois parâmetros pode levar a um balanço hídrico global negativo guiado pela quantidade de EVLWi. Neste estudo retrospectivo, buscou-se a associação entre EVLWi e balanço hídrico e seu impacto na mortalidade. Material e métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com 20 casos para estabelecer a associação entre a água pulmonar extravascular indexada medida por termodiluição transpulmonar e balanço hídrico total em 24, 48 e 72 horas, bem como mortalidade em 30 dias. Resultados: Um valor de corte > 11 mL/kg de EVLWi foi associado a um aumento na mortalidade; às 24 horas RR 8.0 (95% IC 1.2146-52.6944, p = 0.0306), 48 horas RR 4.3778 (95% IC 1.1643-15.7177, p = 0.0286) e 72 horas com RR 3.5000 (95% IC 0.9497-12.8983 p = 0.0598). O valor de corte do balanço hídrico foi ≥ 3.5 L, sem associação com mortalidade RR 0.1789 (IC 95% 0.0125-2.5668, p = 0.2054) em 24 horas, RR 0.5000 (IC 95% 0.0854-2.9258 p = 0.4419) em 48 horas e RR 0.3750 (IC 95% 0.0610-2.3059 p = 0.2897) às 72 horas. A associação entre balanço hídrico total e EVLWi foi r 2 Pearson = 0.01269. Conclusões: EVLWi > 11 mL/kg foi associado a um aumento da mortalidade, em contraste com o balanço hídrico. Não encontramos correlação entre o balanço hídrico e o EVLWi.

Ventilación mecánica simultánea con un solo ventilador a varios pacientes / Simultaneous mechanical ventilation of several patients with a single ventilator

Resumen Introducción: La ventilación mecánica simultánea a varios pacientes con un solo ventilador podría disminuir el déficit de esos dispositivos para atender a los enfermos con insuficiencia respiratoria aguda por Covid-19. Objetivo: Comunicar los resultados de un ejercicio de ventilación mecánica con un ventilador en un simulador de pulmón, y simultáneamente en dos y cuatro simuladores. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la presión positiva al final de la espiración, presión media de la vía aérea y presión pico programadas, registradas y medidas, excepto al ventilar simultáneamente cuatro simuladores de pulmón. Conclusiones: La ventilación mecánica simultánea debe ser instaurada por personal médico con experiencia en el procedimiento, restringirse a dos pacientes y ser realizada en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract Introduction: Simultaneous mechanical ventilation of several patients with a single ventilator might reduce the deficit of these devices for the care of patients with acute respiratory failure due to Covid-19. Objective: To communicate the results of a mechanical ventilation exercise with a ventilator in a lung simulator, and simultaneously in two and four. Results: No statistically significant differences were observed between positive end-expiratory pressure, mean airway pressure, and programmed, recorded and measured peak pressure, except when simultaneously ventilating four lung simulators. Conclusions: Simultaneous mechanical ventilation should be implemented by medical personnel with experience in the procedure, be restricted to two patients and carried out in the intensive care unit.

Retiro de la ventilación mecánica / Weaning from mechanical ventilation / Retirada da ventilação mecânica

Resumen: La mayoría de los pacientes que requieren ventilación > 24 horas y mejoran pueden ser extubados tras la primera prueba de ventilación espontánea. El reto es mejorar la desconexión de los pacientes que fracasan. El retiro de la ventilación mecánica es un elemento esencial en el cuidado de los pacientes críticamente enfermos. Se revisa el proceso de liberar al paciente del soporte mecánico y de la cánula endotraqueal. El tiempo empleado en el proceso de destete representa de 40 a 50% de la duración total de la ventilación. Se recomienda: 1) Prever tres grupos en función de la dificultad y duración del destete, 2) Retiro lo más pronto posible, 3) Utilizar la prueba de ventilación espontánea para determinar si los pacientes pueden ser extubados con éxito, 4) La prueba inicial debe durar 30 minutos en respiración en tubo en T o con bajos niveles de soporte, 5) La presión de soporte y los modos de ventilación AC deben preferirse cuando han fracasado en la primera prueba, 6) Considerar ventilación no invasiva en pacientes seleccionados para acortar la duración de la intubación, pero no debe usarse de forma rutinaria como herramienta para el fracaso de la extubación.

Abstract: The majority of patients requiring ventilation> 24 hours and improving can be extubated after the first spontaneous ventilation test. The challenge is to improve the disconnection of patients who fail. The withdrawal of mechanical ventilation is an essential element in the care of critically ill patients. The process of releasing the patient from the mechanical support and the endotracheal cannula is reviewed. The time spent in the weaning process represents 40 to 50% of the total duration of ventilation. It is recommended: 1) Predict three groups depending on the difficulty and duration of weaning, 2) Removal as soon as possible, 3) Using the spontaneous ventilation test to determine if patients can be successfully extubated, 4) The initial test Should last 30 minutes in T-tube breathing or with low levels of support, 5) Support pressure and modes of AC ventilation should be preferred when they failed in the first test, 6) Consider non-invasive ventilation in selected patients to shorten The duration of intubation, but should not be routinely used as a tool for the failure of extubation.

Resumo: A maioria dos pacientes que necessitam de ventilação > 24 horas e melhoram podem ser extubados depois do primeiro teste de ventilação espontânea. O desafio é melhorar a desconexão dos pacientes que fracassam. A retirada da ventilação mecânica é um elemento essencial no tratamento dos pacientes em estado crítico. Revisamos o processo de retirada do paciente do suporte mecânico e do tubo endotraqueal. O tempo gasto no processo do desmame representa 40 a 50% da duração total da ventilação. Recomenda-se: 1) Prever três grupos, dependendo da dificuldade e duração do desmame, 2) remoção o mais rápido possível, 3) Utilização do teste de ventilação espontânea para determinar se os pacientes podem ser extubadas com êxito, 4) O teste inicial deve durar 30 minutos com respiração em tubo T ou com baixos níveis de suporte, 5) A pressão de suporte e os modos de ventilação AC deve ser eleitos quando existe uma falha no primeiro teste, 6) Considerar a ventilação não invasiva em pacientes selecionados para diminuir a duração da intubação, mas não deve ser usado rotineiramente como uma ferramenta para falha na extubação.

Síndrome de Kounis, ¿el tipo de infarto olvidado? / Kounis syndrome, the forgotten type of infarction?

Sr. Editor: El síndrome de Kounis es una entidad infrecuente y potencialmente infradiagnosticada en la práctica clínica. Se considera relevante el conocimiento de esta patología debido a la necesidad de pensar en ella ante pacientes que desarrollan un síndrome coronario agudo en el contexto de una reacción anafiláctica, optimizando así el tratamiento en situaciones de riesgo vital. Se presenta el caso de un paciente con infarto agudo de miocardio diagnosticado como síndrome de Kounis. Un varón de 59 años, con antecedentes de dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 y tabaquismo, acudió al Servicio de Urgencias por un episodio de dolor torácico de características anginosas dos horas después de la ingesta de huevas de pescado. Presentaba una TA: 95/55 mm Hg y una FC: 120 lpm. A la exploración física destacaba múltiples lesiones habonosas y pruriginosas generalizadas, siendo la auscultación cardio-pulmonar anodina. Se realizó un electrocardiograma que mostró elevación del segmento ST anterior. En el análisis de sangre se objetivó leucocitosis con desviación izquierda, así como eosinofilia, además de elevación de marcadores de necrosis cardiaca (CK 692 U/l, Tn I 19 ng/ml). Se realizó un ecocardiograma transtorácico observándose hipocinesia anteroapical así como fracción de eyección del ventrículo izquierdo moderadamente disminuida (FEVI 40%). Se solicitó coronariografía urgente que objetivó una estenosis del 80% en descendente anterior media (DAm), así como lesiones no significativas en primera oblicua marginal y coronaria derecha. Se realizó angioplastia coronaria transluminal percutánea a DAm con implante de stent farmacoactivo. Además del tratamiento específico para cardiopatía isquémica, se optimizó su tratamiento con prednisona y dexclorfeniramina. La IgE específica en plasma y el prick test cutáneo resultaron positivos para anisakis, permitiendo establecer el diagnóstico de síndrome de Kounis.

Participación de los virus respiratorios en la neumonía del adulto inmunocompetente adquirida en la comunidad / Importance of respiratory virus in immunocompetent adult patients hospitalized with community-acquired pneumonia

Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is a relevant worldwide cause of morbidity and mortality in adult population, however its etiology is often not identified and therapy is empirical. Aim: To assess the etiology of CAP in immunocompetent adult hospitalized patients using conventional and molecular diagnostic methods. Material and Methods: We prospectively studied 240 adult patients who were hospitalized for CAP to identify the microbial etiology. Sputum and blood cultures were obtained as well as serology testing for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae, urinary antigen testing for Legionella pneumophila and Streptococcus pneumoniae, and a nasopharyngeal swab for the detection of sixteen respiratory viruses by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR). Results: In 100 patients (41.7%) a single respiratory pathogen was identified. In 17 (7.1%) cases, a mixed bacterial and viral infection was detected and no pathogen was identified in 123 cases (51%). The most commonly identified pathogens identified were: influenza virus (15.4%), parainfluenza virus (10.8%), rhinovirus (5%), Streptococcus pneumoniae (5%), respiratory syncytial virus (2.9%) and Mycoplasma pneumoniae (2.5%). Infectious agent detection by RT-PCR provided greater sensitivity than conventional techniques. Viral respiratory infections were more prevalent in older patients with comorbidities and high risk patients, according to the Fine index at hospital admission. The clinical severity and outcome were independent of the etiological agents detected. Conclusions: The use of molecular diagnostic techniques expanded the detection of respiratory viruses in immunocompetent adults hospitalized with CAP.

Selección de la especialidad y tendencias profesionales en residentes de otorrinolaringología de México / Selection of speciality and professional affinities in otolaryngology residents in Mexico

La elección de la especialidad médica es el resultado de un proceso dinámico, complejo, lento y gradual que se basa en las experiencias de la práctica clínica del pregrado, imagen profesional y expectativas económicas, entre otro factores. El estudio investiga en 165 residentes de otorrinolaringología fue personal en el 95 por ciento de los estudiantes encuestados, el 49 por ciento de ellos esta realizando la especialidad por ampliar conocimientos en un área de su interés y el 59 por ciento lo lleva a cabo en determinada institución porque considera que en ella puede tener la mejor práctica clínico-quirúrgica. El 81 por ciento indicó que desea trabajar en una institución del sector público al terminar la especialidad

Evaluación y manejo rino-facial / Evaluation and management rhino-facial

Con el presente resumen, únicamente se pretende brindar una secuencia práctica de los pasos y conceptos que creemos necesario para lograr un resultado quirúrgico adecuado en cada uno de los pacientes sometidos a tratamiento. Desde luego que dentro de la evaluación preoperatoria independientemente de contar con una Historia Clínica adecuada, debera realizarse una valoración imagenológica, endoscópica y de pruebas de función nasal para lograr un adecuado diagnóstico, sin embargo pretendemos enfatizar la necesidad de pensar en la integración multidisciplinaria en los pacientes sometidos a cirugía rinofacial. Los conceptos vertidos en la presente publicación, independientemente del apoyo bibliográfico, son en gran parte basados en resultados de los miembros del grupo

Turbinectomía con laser CO2 comparada con cauterización bipolar y monopolar de cornete inferior / Laser CO2 turbinectomy compared to bipolar and monopolar cauterization

Aunque los cornetes son estructuras de vital importancia en la fisiología nasal, su hipertrofía es una de las causas mas frecuentes de obstrucción nasal. Se realizó un estudio comparativo en 90 pacientes sometidos a turbinectomía con láser CO2 vs cauterización monopolar y bipolar del cornete inferior. Estadísticamente la vaporización con láser CO2 fue mejor que los otros dos procedimientos. Clínicamente los tres grupos tuvieron mejoría pero con la ventaja de que la vaporización con láser de CO2 se puede realizar en consultorios, con anestesia tópica, sin uso de taponamiento anterior posterior al tratamiento, sin sangrado y los pacientes no presentaron costras en el postoperatorio

Efectos de la gentamicina y kanamicina a dosis terapéuticas en el desarrollo del oído interno de la ratas / Gentamicin and Kanamicin effects on the development of the internal ear in rat

Los aminoglucósidos son antibióticos de acción bactericida a nivel ribosomal en la subunidad 30s, en donde se inhiben la síntesis proteica y disminuye la fidelidad de la traslación del RNAm. La ototoxicidad es el resultado de la destrucción progresiva de células sensoriales a nivel coclear y vestibular. El objetivo del estudio fue determinar los cambios histopatológicos en el desarrollo del oído interno en embriones de rata al administrarse gentamicina a dosis de 3.5 mg/Kg/día y 7 mg/Kg/día por 21 días y kanamicina a dosis de 7 mg/Kg/día y 15 mg/Kg/día por 21 días. Los productos fueron sacrificados a los 7 y 14 días de gestación e inmediatamente después de termianr el período de gestación. Se observó un detenimiento del desarrollo y crecimiento de las estructuras del oído interno. La gentamicina causó mayores daños a nivel vestibular y la kanamicina a nivel coclear. Los principales cambios cocleares encontrados fueron degeneración de las células externas e internas hacía la porción basal, así como colapso de las rampas vestibular y timpánica. Los principales cambios vestibulares fueron: falta de desarrollo de la cresta ampular, ausencia de células ciliadas e hipodesarrollo de canales semicirculares

Efecto de la combinación de benzoato de sodio con lactulosa en la hiperamonemia experimental / Effect of sodium benzoate plus lactulose combination in experimental hyperammonemia

El benzoato de sodio se ha utilizado en el tratamiento de la encefalopatía hepática hiperamonémica con buenos resultados. Con el objeto de investigar si la combinación de benzoato de sodio con un disacárido (lactosa, lactulosa) tiene un efecto aditivo sobre la disminución de amonio plasmático, se estudió el efecto de la combinación de benzoato de sodio con lactulosa en el modelo de anastomosis portocava en la rata, ya que éste es el modelo experimental que produce mayores elevaciones de amonio en sangre. Se utilizaron ratas Wistar de 250-300 g de peso en las que se practicó una anastomosis porto-cava terminolateral. Diez días después de la operación se inició tratamiento experimental por un periodo de siete días, dividiendo a los animales en cuatro grupos: a) solución salina, b) B.S. 500 mg/kg/día, c) lactulosa 4 g/kg/día, d) benzoato de sodio más lactulosa (dosis anotadas). También se incluyeron un grupo de ratas normales y un grupo con operación ficticia como controles. Se tomaron muestras de sangre arterial al final del periodo de estudio y se determinó amonio por el método enzimático. Resultados. El benzoato de sodio y la lactulosa disminuyeron significativamente las concentraciones de amonio plasmático (437ñ50, 433ñ85 ug/dl, respectivamente) en comparación con el grupo control (638 ñ 50 ug/dl, p = 0.05), tal como se esperaba. La combinación de benzoato de sodio con lactulosa produjo una disminución de amonio aún mayor (264 ñ 17 ug/dl, p<0.001), lo cual apoya la existencia de un efecto aditivo entre ambos fármacos. Estos hallazgos parecen reproducirse en la clínica de acuerdo a estudios clínicos preliminares en los que se ha utilizado la combinación de lactosa con benzoato de sodio. Estos resultados sugieren que puede haber un efecto aditivo entre el benzoato de sodio y disacáridos como la lactulosa, lo cual podría aumentar la eficiencia del tratamiento e incluso disminuir la dosis total de medicamentos y aumentar la tolerancia a cada uno de los fármacos. Finalmente, se plantea la posibilidad de emplear otros fármacos derivados del benzoato de sodio

Correlación rinomanométrica y espirométrica de los efectos de la contaminación ambiental en el aparato respiratorio / Rhinomanometric and spirometric correlation of the effects of ambiental pollution on the respiratory tract

El organismo responde de diferente manera a la contaminación ambiental; sin embargo, cuando el sujeto expuesto presenta algún tipo de alteración orgánica como es el caso del enfermo asmático o el fumador, el efecto puede potencializarse. La pregunta que nos hacemos en el presente trabajo es la de qué de afección existe en el aparato nasopulmonar a partir de la contaminación ambiental, situación seguramente presente en una ciudad como la de México, la cual, además de ser una de las más grandes del mundo, padece una de las contaminaciones más severas. En el presente trabajo se comparan las pruebas de funsión nasal y pulmonar de tres diferentes grupos de población como son los sanos, los fumadores y los asmáticos, encontrándose cambios significativos desde el punto de vista estadístico en el segundo y tercer grupo en relación al sano.

Alteraciones auditivas en pacientes con artritis reumatoide y su correlación con anticuerpos antinucleares / Auditive alterations in patients with rheumatoid arthritis and its relationship with antinuclear antibodies

La artritis reumatoide es un padecimiento sistémico inflamatorio crónico de patología predominantemente articular, de etiología desconocida y evolución variable que afecta las articulaciones diartroideas grandes y pequeñas, involucrando al oído entre otros órganos. Se realizó un estudio prospectivo en el que se incluyó a 75 pacientes portadores de artritis reumatoide con tiempo de evolución mayor de 4 años, los cuales se quejaron de hipoacusia de cualquier grado. A todos los pacientes se les realizó historia clínica, audiometría tonal, timpanogramas, placas de Schuller, politomografía en oído y determinación de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia. Se analizan los resultados del tipo y grado de hipoacusia y se discuten las conclusiones a la luz de la bibliografía.

Modificaciones estructurales de la mucosa respiratoria expuesta al medio ambiente en la Ciudad de México. Estudio experimental / Structural modifications of respiratory mucosa exposed to the environment of Mexico City

La contaminación ambiental constituye uno de los principales problemas de salud pública en las ciudades del mundo. En la Ciudad de México, tiene como principales contaminantes de ozono y al dióxido de azufre. En el presente estudio se reportan los hallazgos histopatológicos mediante microscopía óptica de 24 ratas de laboratorio, en la que se examinó el tracto naso-tráqueo-bronquial. Los animales de laboratorio se repartieron en 3 diferentes zonas de la Ciudad de México y se les encontraron cambios importantes de tipo estructural, desde la pérdida ciliar, hasta alteraciones crónicas del conjunto respiratorio. Se concluye el trabajo haciendo notar la necesidad de que el otorrinolaringólogo tenga conciencia de la intensidad del problema a nivel mundial y su ingerencia en la toma de soluciones para el mismo

Un método analítico del estudio rinomanométrico / An analytical method of the rhinometric study

En el presente trabajo se presenta un método para en el análisis de las curvas rinomanométricas, basándose en los conceptos de Cottle, pero mediante un registro que permite transformar en cifras los diferentes tipos de curva. Se estudiaron prospectivamente 623 enfermos que fueron sometidos a estudio clínico y rinomanométrico. Los autores consideran que es necesario simplificar y estandarizar el análisis de las curvas rinomanométricas, lo cual consideran alcanzar mediante el método propuesto, con ello la función nasal se puede valorar en forma objetiva y completa el diagnóstico clínico, además de favorecer el entendimiento de las alteraciones respiratorias

Aspergillosis del seno maxilar sin enfermedades predisponentes: presentación de un caso / Aspergillosis of the maxillary sinus without predisposing diseases: report of a case

Se presenta el caso de un paciente joven y sano, que desarrolló una Aspergillosis del seno maxilar izquierdo, la cual fue corroborada histológicamente. Se Logró la curación mediante 10 días. La Aspergillosis del aparato respiratorio y en especial de las regiones naso-sinusales han sido reportadas cada vez con más frecuencia en las dos últimas décadas, pero se presentan generalmente en sujetos de más de 60 años con enfermedades sistémicas. Los casos reportados en sujetos jóvenes y aparentemente sanos han sido ocasionales. Se considera que la Aspergillosis debe tenerse como posibilidad diagnóstica, cuando ante una sinusitis, no obtenemos ninguna respuesta a los tratamientos convencionales

Alteraciones del epitelio naso-tráqueo-bronquial en ratas expuestas al humo del cigarrillo / Changes of nasal tracheobronchial epithelium in rats exposed to smoke concentrations

Se hace un estudio experimental prospectivo en 50 ratas que fueron divididas en dos grupos, uno formado por 10 animales como grupo testigo, no expuestas al tabaco y el otro grupo con las 40 restantes, sometidas a la inhalación de humo del tabaco en diferentes concentraciones. El estudio se llevó a cabo con el fin de valorar los cambios epiteliales que se producen en el epitelio nasal y traqueobronquial, haciendo especial énfasis en el análisis con microscopía de luz y electrónica de la mucosa nasal, ya que en la literatura mundial revisada, las investigaciones se han dirigido hasta el presente a la mucosa traqueobronquial. Los hallazgos encontrados en el presentes estudio fueron: pérdida de la estructura característica del epitelio, cambios glandulares y metaplasia en los 40 animales que fueron expuestos al humo del tabaco, a diferencia del grupo testigo de 10 ratas, cuyo epitelio fue normal